Ne u përgjigjemi pyetjeve më të rëndësishme në lidhje me hipertiroidizmin dhe prezantojmë masa natyrore që mund të ndihmojnë në lehtësimin e tij.
Çfarë është një tiroide tepër aktive?
Në hipertiroidizëm, gjëndra tiroide - gjëndra në formë fluture në qafë - prodhon sasi të tepërta të hormoneve tiroide (tiroksina T4 dhe triiodothyronine T3). Ajo është tepër aktive. Meqenëse tiroidja kontrollon metabolizmin e trupit, ai përshpejtohet masivisht në rast të një tiroide tepër aktive. Një metabolizëm që funksionon me shpejtësi të plotë, megjithatë, shkakton simptomat tipike të hipertiroidizmit: shiko pjesën tjetër.
Cilat janë simptomat e një tiroide tepër aktive?
Sigurisht, simptomat e mëposhtme nuk shfaqen të gjitha në të njëjtën kohë. Një pacient vuan nga më shumë simptoma, tjetri nga më pak simptoma - gjithashtu në varësi të ashpërsisë së hipertiroidizmit.
Duart e nxehta, të lagura, ndonjëherë duart që dridhen
Në përgjithësi, më shumë ndjenjë nxehtësie, do të donit të grisni rrobat tuaja, të djersiteni me bollëk me përpjekjen më të vogël.
Lëkura e fytyrës është skuqur.
Rrahje të larta të zemrës (mbi 70 rrahje në minutë pa sforcim) deri në aritmi kardiake.
Presioni i gjakut është më i lartë se më parë, vlera diastolike është mbi 100 mmHg.
Ndjenja e shpeshtë e etjes dhe dëshirës për pije të ftohta
Ju nuk mund të uleni, ju gjithmonë dëshironi të jeni aktivë, të arrini diçka, por gjithashtu ndiheni të drenazhuar në përputhje me rrethanat.
Ju jeni të paduruar dhe nervozë.
Mund të ndodhin ankth dhe sulme paniku.
Dikush nuk mund të përqendrohet më mirë.
Difficultshtë e vështirë të biesh në gjumë.
Njëri shpesh ka diarre ose humbje flokësh.
Ju hani shumë, por nuk fitoni peshë; përkundrazi, nëse jeni mbipeshë madje humbni peshë.
Gjëndra tiroide mund të zmadhohet, kështu që mund të ketë një strumë.
Si e diagnostikoni hipertiroidizmin dhe cili mjek e bën atë?
Normalisht, mjeku i familjes tashmë mund të zbulojë shenjat e para të një tiroide tepër aktive. Nga njëra anë për shkak të simptomave dhe pyetjeve të pacientit, nga ana tjetër për vlerat tipike të gjakut të tiroides (vlera e TSH është shumë e ulët, ndërsa hormonet T3 dhe T4 janë mbi normalen). Ai do t'i referohet një endokrinologu për sqarime më të hollësishme.
Kjo mund të kontrollojë vlerat e gjakut dhe të ekzaminojë gjëndrën tiroide me ultratinguj (sonografi) dhe scintigrafi, ku mund të gjenden edhe shumë shkaqe të hipertiroidizmit (nodulet).
Çfarë vlerash matni me hipertiroidizmin?
Kur tiroide është tepër aktive, tiroide është tepër aktive, kështu që prodhon shumë hormone të tiroides. Pra, nivelet e këtyre hormoneve kontrollohen në numërimin e gjakut: T3 (hormoni aktiv i tiroides triiodothyronine) dhe T4 (hormoni i ruajtjes).
Vlera e TSH gjithashtu matet. TSH është hormoni stimulues i tiroides, i quajtur edhe tirotropinë. Lëshohet në gjëndrën e hipofizës në tru sa herë që trupi ka nevojë për hormone tiroide. Pra vlera zvogëlohet sa më shumë hormonet tiroide qarkullojnë në gjak. Një vlerë shumë e ulët e TSH tregon pastaj një gjëndër tiroide tepër aktive. Sidoqoftë, nuk ka asnjë marrëveshje se cili nivel i TSH është ende normal.
Zyrtarisht, thuhet se diapazoni normal luhatet nga 0.27 në 4.2 mlU / l, disa ekspertë rekomandojnë një gamë normale midis 0.4 deri 3 mlU / l dhe të tjerë zbulojnë se diapazoni normal duhet të jetë vetëm 1.8 mlU / l. Sidoqoftë, nëse niveli juaj i TSH është nën 0.5, ka të ngjarë që ju të jeni tepër aktiv dhe se do të fillojnë hetime të mëtejshme.
Përveç kësaj, dikush kontrollon nëse të ashtuquajturat auto-antitrupa janë të pranishëm, të cilat tregojnë një sëmundje autoimune të gjëndrës tiroide (sëmundja e Graves). Këto antitrupa quhen TRAK (për antitrupat e receptorit TSH) ose Tg-AK (për antitrupat e tiroglobulinës). Kjo e fundit gjithashtu mund të rritet në tiroiditin Hashimoto, një inflamacion autoimun i gjëndrës tiroide që mund të shoqërohet me periudha të mosfunksionimit dhe mbipunksionimit.
Cilat janë shkaqet e një tiroide tepër aktive?
Një tiroide tepër aktive - siç ndodh shpesh - quhet një ngjarje shumëfaktoriale, që do të thotë se disa faktorë duhet të bashkohen që të shfaqet. Predispozita gjenetike është një nga këta faktorë. Shtojini atij stresi kronik, ndoshta një mbidozë të jodit dhe një sëmundje infektive, atëherë mund të zhvillohet hipertiroidizmi.
Faktorët që nxisin ose mund të shkaktojnë një tiroide tepër aktive përfshijnë sa vijon:
EBV (Epstein-Barr virus, i njohur gjithashtu si ethet e gjëndrave të Pfeiffer): Ky virus është i lidhur me sëmundje të shumta autoimune, përfshirë sëmundjen e Graves. Sidoqoftë, meqenëse nuk ka ilaçe kundër virusit, thjesht përpiqeni të jetoni sa më shëndetshëm që të jetë e mundur në mënyrë që sistemi imunitar të jetë mjaft i fortë për të luftuar virusin më vete, masat e zakonshme për të forcuar fuqitë vetë-shëruese zbatohen edhe për EBV Me
Shtatzënia: Gjatë shtatzënisë, mund të ndodhë një funksion i vogël tepër aktiv, i cili më pas në përgjithësi rregullohet përsëri.
Stresi: Stresi në përgjithësi mund të kontribuojë në zhvillimin e sëmundjeve kronike dhe sëmundjeve autoimune - pavarësisht nëse sëmundja e Graves ose tiroiditi i Hashimotos ose sëmundjet e tjera autoimune (7).
Ilaçet, p.sh. B. Media kontrasti me rreze X që përmban jod, një dozë shumë e lartë e hormoneve tiroide në rastin e hipotiroidizmit, amiodarone (një agjent kundër aritmive kardiake i cili, për shkak të përmbajtjes së tij të lartë të jodit, mund të çojë në hipofunksion dhe hiperfunksionim)
Jod i tepërt, por edhe mungesë jodi
Sëmundja autoimune (sëmundja e Graves): Në këtë sëmundje autoimune, trupi prodhon antitrupa që kanë një efekt të ngjashëm në gjëndrën tiroide si TSH, domethënë e stimulojnë atë për të prodhuar më shumë hormone.
Inflamacion autoimun i tiroides Tiroiditi Hashimoto, i cili zakonisht çon në simptoma të mosfunksionimit, por gjithashtu mund të çojë në simptoma të mbipunksionimit në faza.
Nyjet e nxehta (adenomat autonome): Nyjet e nxehta janë zona veçanërisht aktive në gjëndrën tiroide në të cilat hormonet tiroide prodhohen me bollëk. Shpesh gjëndra tiroide nuk prodhon më hormone në pjesën tjetër të indeve sepse nyja ose nyjet e nxehta tashmë janë shumë aktive. Problemi këtu është se nyja e nxehtë ka dalë jashtë kontrollit. Pra, nuk pret që TSH të lirohet nga gjëndrra e hipofizës para se të prodhojë hormone, por e bën këtë plotësisht në mënyrë të pavarur nga niveli aktual i TSH. Prandaj flitet për një adenomë autonome (autonome / të pavarur). Si rezultat, mund të lindë hiperfunksionim.
Çfarë ilaçesh / terapish merrni për hipertiroidizmin?
Terapia mjekësore konvencionale për hipertiroidizmin varet në një masë të caktuar nga shkaku, nga pikëpamja mjekësore konvencionale, por edhe nga mosha e pacientit, gjinia, etj.
Mund të përdoren të ashtuquajturat ilaçe kundër tiroides, domethënë ilaçe që ngadalësojnë aktivitetin e gjëndrës tiroide. Ato merren deri në dy vjet, por jo më për shkak të efekteve të tyre të rënda anësore. Pas periudhës së marrjes, dikush shpreson se gjëndra tiroide ka pushuar. Nëse nuk është kështu ose nëse ka probleme të tjera (p.sh. gunga), rekomandohet heqja e gjëndrës tiroide ose terapia e ashtuquajtur radio-jod.
Me këtë të fundit merr jod radioaktiv - zakonisht në formë kapsule. Meqenëse vetëm tiroide përdor jodin, ai ruan sa më shumë jod radioaktiv të jetë e mundur. Rrezatimi nga grimcat e jodit tani shkatërron zonat hiperaktive të tiroides. Terapia duhet të kryhet si një pacient spitalor, pasi pacienti "rrezaton" për ditë ose javë dhe për këtë arsye nuk lejohet të hyjë në kontakt me njerëz të tjerë. Shanset për shërim do të ishin 90 përqind, thuhet, në të njëjtën kohë, efektet anësore janë të ulëta.
A mund të shërohet hipertiroidizmi?
Sipas mjekësisë konvencionale, hipertiroidizmi nuk mund të shërohet pa terapi mjekësore konvencionale. Me ilaçe, megjithatë, mund të ndalojë brenda një deri në dy vjet. Nëse kryhet një operacion, domethënë gjëndra tiroide hiqet, pacienti pastaj merr hormonet tiroide për jetën dhe gjithashtu konsiderohet i shëruar.
Në varësi të shkakut dhe ashpërsisë së hiperfunksionimit, megjithatë, ai gjithashtu mund të pushojë me masa holistike - në varësi të asaj se sa vazhdimisht zbatohen këto dhe sa mirë reagon personi përkatës ndaj tij. Shpesh, megjithatë, simptomat janë tashmë aq intensive saqë nuk mund të mbahen më simptomat pa terapi mjekësore konvencionale (pagjumësi, frikë, sulme paniku, etj.). Por edhe në këtë rast, masat holistike natyrisht që mund të përdoren si masë shoqëruese.
Si duhet të hani nëse keni tiroide tepër aktive?
Edhe në Ayurveda, ku zakonisht ka shumë gatime, erëza të zjarrta dhe pothuajse asnjë ushqim të papërpunuar, në rast të një tiroide tepër aktive, këshillohet të hani më shumë fruta dhe perime të freskëta në formën e ushqimit të papërpunuar. Për më tepër, ngrohja e erëzave si speci djegës duhet të shmanget. Trupi, i cili shpesh mbinxehet me një tiroide tepër aktive, përjeton një ftohje të mirëpritur dhe nuk nxehet më tej nga ushqimi i nxehtë ose i ngrohtë.
Sidoqoftë, xhenxhefili është gjithashtu një nga erëzat e ngrohjes. Sidoqoftë, ajo tregon efekte anti-inflamatore, rrit nivelin e antioksidantëve të trupit dhe ka një efekt të dobishëm në shëndetin e zorrëve. Të gjitha këto tre veti kanë një efekt shumë pozitiv në shëndetin e përgjithshëm dhe ndihmojnë trupin të rimarrë një ekuilibër të shëndetshëm. Prandaj është mirë që të vëzhgoni veten pas konsumimit të xhenxhefilit ose erëzave të tjera të ngrohjes (kanellë, kardamom, piper, piper, etj.), Pavarësisht nëse këto janë të mira për ju ose nëse kanë më shumë gjasa të përkeqësojnë simptomat.
Me hipertiroidizmin - si me çdo sëmundje - një dietë e shëndetshme e pasur me substanca vitale dhe alkaline të tepërt me përbërësit më të freskët të mundshëm dhe pak produkte të gatshme është ideale. Ushqimet / pijet stimuluese si kafeja, çaji i zi, pijet joalkoolike me kafeinë dhe alkooli duhet të shmangen patjetër.
Përveç kësaj, disa ushqime thuhet se kanë një efekt goitrogenic, që do të thotë se ato pengojnë aktivitetin e tiroides. Sidoqoftë, ata e bëjnë këtë veçanërisht kur hani sasi shumë të mëdha të këtyre ushqimeve (të cilat mund të rezultojnë në hipofunksionim te njerëzit e shëndetshëm), por jo kur konsumoni sasi normale. Sidoqoftë, nuk dihet nëse një dietë e përshtatshme mund të lehtësojë simptomat nëse dikush tashmë vuan nga një gjendje tepër aktive.
Ushqimet goitrogenic përfshijnë: B. produkte soje, perime kryqëzore (lakër, mustardë, rrepkë, rrepkë, rrikë, krem, raketë etj.), Bajame, mel, farë liri, qepë, hudhër dhe perime të pasura me nitrate (spinaq, panxhar, raketë).
Shpesh pretendohet se produktet e sojës janë përgjithësisht të dëmshme për gjëndrën tiroide, e cila nuk është gjendja aktuale e njohurive. Ne tashmë jemi marrë me këtë temë këtu.
A duhet të hani pa gluten apo edhe pa lektinë nëse keni tiroide tepër aktive?
Meqenëse sëmundjet autoimune mund të shoqërohen me një zorrë të sëmurë, zorra gjithashtu duhet të jetë fokusi i hipertiroidizmit. Zbuloni nëse një dietë pa gluten apo edhe një dietë pa lektinë mund t’ju ndihmojë. Gluteni është proteina në shumë produkte drithërash (grurë, spelë, thekër, elb, kamut, etj.). Misri, meli, tërshëra pa gluten, quinoa, amaranth, hikërror etj. Janë pa gluten.
Këtu mund të gjeni informacionin fillestar mbi një dietë pa lektinë.
A duhet të shmangni jodin nëse keni tiroide tepër aktive?
Mungesa e jodit duhet të shmanget gjithmonë. Edhe me një tiroide tepër aktive, ju duhet të siguroni një furnizim normal, domethënë të bazuar në nevoja, të jodit, por mos konsumoni ushqime që janë tepër të pasura me jod, si p.sh. B. alga deti, ushqim deti dhe peshk deti. Kripa e jodizuar gjithashtu mund të sigurojë sasi të konsiderueshme të jodit (rreth 100 μg jod për 5 g, e cila natyrisht është shumë nëse një i rritur ka nevojë për 200 μg në ditë).
Nëse hani një dietë me bazë bimore, rreziku për të konsumuar shumë jod është i ulët, pasi ushqimet me bazë bimore kanë tendencë të jenë të ulëta në jod.
Produktet e algave të tilla si Chlorella dhe Spirulina - nëse doni t'i merrni si shtesë dietike - janë kryesisht të ulëta në jod, por mund të pyesni prodhuesin për këtë. Korali detar Sango siguron rreth 17 µg jod për dozë ditore, e cila është gjithashtu brenda kufijve.
Cilat bimë mjekësore ndihmojnë me hipertiroidizmin?
Në naturopati, bimët mjekësore mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar hipertiroidizmin. Nga njëra anë, barërat përgjithësisht qetësuese si valeriana, kamomili, kërcelli, çaji i kashtës së tërshërës dhe balsami i limonit. Nga ana tjetër, likopusi (Lycopus europaeus) është një bar i veçantë mjekësor që supozohet se ul nivelin e hormoneve të tiroides, por gjithashtu mund të ndikojë në ekuilibrin e hormoneve seksuale (ul nivelin e prolaktinës) dhe për këtë arsye duhet të diskutohet me një mjek ose praktikues alternativ.
Në një studim gjerman të vitit 2008 (2), pacientëve me një vlerë TSH më pak se 1 mU / l dhe simptomave tipike të hipertiroidizmit iu dha një përgatitje e bërë nga wolfwort për 3 muaj. Pas kësaj, ekskretimi i T4 në urinë u rrit ndjeshëm dhe simptomat e funksionimit të tepërt u ulën. Përgatitja u tolerua mirë.
Wolfstrapp jo vetëm që duhet të rrisë ekskretimin e T4, por gjithashtu të parandalojë shndërrimin e T4 në hormonin aktiv të tiroides T3 duke penguar enzimën përkatëse.
Meqenëse Wolfstrapp ndoshta mund të falsifikojë rezultatet e diagnostikimit të tiroides, është më mirë të mos e merrni atë para ekzaminimeve të mjekësisë bërthamore. Gjithashtu, pasi të jetë marrë për një kohë, nuk duhet të ndalet papritmas, por përkundrazi të ngushtohet.
Përgatitjet e gatshme me Wolfstrapp janë në dispozicion në farmaci. Bima është gjithashtu e disponueshme në formën homeopatike, nga të cilat duhet të merrni 5 globula tri herë në ditë në D6 - sipas Dr. mjekësore Berndt Rieger (libri "Tiroide - Bilanci për trupin dhe shpirtin").
Cilat vitamina / minerale ju duhen në rast të një tiroide tepër aktive?
Bilanci i substancave vitale zakonisht prishet në sëmundjet kronike, përfshirë sëmundjet e tiroides. Një studim i vitit 1984 (3) tregoi se mosfunksionimi i tiroides shpesh ka parregullsi në ekuilibrin e bakrit, manganit, zinkut dhe selenit. Prandaj, në mënyrë ideale, furnizimi i përgjithshëm i substancave vitale duhet të kontrollohet.
Më poshtë është një përzgjedhje e substancave të rëndësishme vitale që duhet të merren parasysh në rast të një tiroide tepër aktive:
Vitamina D: Studimet (4) zbuluan se njerëzit me çrregullime të tiroides kanë më shumë gjasa të kenë mungesë të vitaminës D sesa njerëzit e shëndetshëm. Prandaj, gjithmonë duhet të kontrolloni nivelin tuaj personal të vitaminës D dhe të merrni vitaminën në dozat e kërkuara.
Kalciumi: Meqenëse metabolizmi i kockave është gjithashtu i përshpejtuar në rast të një tiroide tepër aktive, kërkesa për kalcium rritet, kështu që shtesat ushqyese mund të jenë të nevojshme këtu, veçanërisht me një dietë me kalcium të ulët. Korali detar Sango mund të përdoret këtu, pasi gjithashtu furnizon magnez, i cili është gjithashtu shumë i rëndësishëm në sëmundjet kronike.
Selen: Në pacientët tepër aktiv që tashmë marrin ilaçe kundër tiroides, një dozë shtesë e selenit (200 μg në ditë për 9 muaj) tregoi një shërim më të shpejtë në një studim (5) sesa pa selen. Në përgjithësi, plotësimi i selenit rekomandohet aktualisht vetëm nëse më parë është përcaktuar mungesa e selenit.
A ndihmojnë acidet yndyrore omega-3 në hipertiroidizëm?
Në një rast rasti të botuar në Thyroid Research në 2011 (6), një profesoreshë e fiziologjisë (Universiteti Shtetëror Oklahama) përshkruan përvojën e saj të hipertiroidizmit që u zhvillua pasi fëmija i saj lindi, me shenjat e para të sëmundjes të treguar Bazow.
Meqenëse acidet yndyrore omega-3 kanë treguar rezultate kaq të mira në studime të tjera (ndoshta për shkak të vetive të tyre anti-inflamatore dhe rregulluese të sistemit imunitar) në sëmundjet autoimune si artriti reumatoid, sëmundja e Crohn, lupus eritematoz ose skleroza e shumëfishtë, ajo testoi marrjen dy herë 5 gram vaj liri në ditë.
Megjithëse pacientja po merrte gjithashtu një ilaç kundër tiroides në të njëjtën kohë, kishte gjithmonë një normalizim të dukshëm të vlerave të saj të TSH kur ajo gjithashtu merrte vajin e farave të lirit, ndërsa vlerat binin përsëri kur ndalonte marrjen e vajit.
Pas shtatzënisë tjetër, niveli i TSH ra përsëri dhe mjeku i saj rekomandoi marrjen e një ilaçi për tiroide, të cilën ajo e refuzoi. Në vend të kësaj, ajo merrte 3 lugë gjelle farë liri me mueslin e saj çdo mëngjes dhe niveli i TSH i saj u normalizua brenda 6 muajve pa asnjë rikthim në katër vitet e mëvonshme.
Tani dikush mund të thotë se vlera me siguri do të ishte normalizuar më vete. Përvoja në shtatzëninë e parë, megjithatë, tregon se kjo nuk ishte kështu, të paktën në këtë, as me ndihmën e ilaçit tiroide. Vetëm pas shtimit të vajit të lirit, situata u përmirësua. Meqenëse as vaji i lirit dhe as fara e lirit nuk kanë efekte anësore në dozat e përmendura, do të ishte me vlerë të provoni për të prekurit.
A duhet të detoksifikoheni nëse keni një tiroide tepër aktive?
Në një studim të vitit 2013 (1) u gjet një lidhje midis ekspozimit të merkurit ose kadmiumit dhe mosfunksionimit të tiroides, kështu që kjo pikë gjithashtu mund të kontrollohet. Nëse është e nevojshme, atëherë mund të bëhet një detoksifikim i synuar. Ju mund të gjeni informacion mbi detoksifikimin holistik këtu.
Si mund ta trajtoni hipertiroidizmin në mënyrë natyrale?
Ndryshimet e përgjithshme në stilin e jetesës gjithashtu ndihmojnë gjëndrën tiroide të fitojë jashtëzakonisht ekuilibrin e saj. Përveç shtojcave dhe këshillave të dietës të përmendura më lart, këshillat më poshtë mund të ndihmojnë në zbutjen e simptomave të hipertiroidizmit.
Shmangni stresin dhe regjistrohuni në një kurs sot për të mësuar një metodë relaksimi, qoftë relaksimi progresiv i muskujve i Jacobson, trajnimi autogjenik, joga apo çfarëdo që ju pëlqen. Banja të herëpashershme me vajra aromatikë qetësues, p.sh. B. balsam limoni, valerian ose livando.
Nëse ndiheni të nxehtë, mund të përdorni të ashtuquajturat mbështjellës për nxjerrjen e nxehtësisë, të tilla si mbështjellës me qafë të ftohtë sipas Kneipp ose mbështjellës argjile (përzieni zeolitin / bentonitin me ujë të ftohtë për të formuar një pastë të trashë, aplikojeni atë të trashë sa një gisht në një leckë dhe vendoseni rreth qafës, hiqeni ose ndryshoni pas 15 minutash).
Një terapi shoqëruese homeopatike është gjithashtu e imagjinueshme. Sidoqoftë, kjo duhet të fillohet nga një homeopat kompetent.
* Një libër interesant për tiroiden mund ta gjeni këtu: Shërojeni Tiroiden tuaj: E Vërteta për Hashimoton, Mbi dhe nën Funksionin, Nodulet e Tiroides, Tumoret dhe zystat - nga Anthony Williams
Burimet e artikullit:
Die Schilddrüsenüberfunktion - Zentrum der Gesundheit
(1) Aimin Chen, Stephani S. Kim, Ethan Chung und Kim N. Dietrich, Thyroid Hormones in Relation to Lead, Mercury, and Cadmium Exposure in the National Health and Nutrition Examination Survey, 2007-2008, Environ Health Perspect. 2013 Feb; 121(2): 181186
(2) Beer AM, Wiebelitz KR, Schmidt-Gayk H, Lycopus europaeus (Gypsywort): effects on the thyroidal parameters and symptoms associated with thyroid function, Phytomedicine. 2008 Jan;15(1-2):16-22
(3) Aihara K, Nishi Y, Hatano S, Kihara M, Yoshimitsu K, Takeichi N, Ito T, Ezaki H, Usui T, Zinc, copper, manganese, and selenium metabolism in thyroid disease, Am J Clin Nutr. 1984 Jul;40(1):26-35
(4) Dohee Kim, The Role of Vitamin D in Thyroid Diseases, Int J Mol Sci. 2017 Sep; 18(9): 1949
(5) Jan Calissendorff, Emil Mikulski, Erik H. Larsen und Marika Müller, A Prospective Investigation of Graves' Disease and Selenium: Thyroid Hormones, Auto-Antibodies and Self-Rated Symptoms, Eur Thyroid J. 2015 Jun; 4(2): 9398
(6) Sarah J Breese McCoy, Coincidence of remission of postpartum Graves' disease and use of omega-3 fatty acid supplements, Thyroid Res. 2011; 4: 16
(7) Mizokami T et al., Stress and thyroid autoimmunity, Thyroid, 2004 Dec;14(12):1047-55
Comentarios