A vuani nga diarreja dhe dhimbjet e barkut pas ngrënies? Ndoshta pas ushqimit veçanërisht të shëndetshëm, siç janë frutat? Mjeku juaj nuk mund të gjejë asgjë? Atëherë mund të ketë një intolerancë ndaj fruktozës. Në këtë rast, frutat, ëmbëlsirat dhe mjalti në veçanti shkaktojnë probleme të pakëndshme të tretjes.
Intoleranca ndaj Fruktozës - Gjithnjë e më shumë njerëz preken
Intoleranca ndaj fruktozës (FI) prek gjithnjë e më shumë njerëz. Një 40 përqind e pabesueshme e popullsisë perëndimore thuhet se vuajnë nga aftësia e kufizuar për të absorbuar fruktozën (9). Sidoqoftë, është e panjohur për shumë mjekë dhe nuk përfshihet në diagnozë. Si rezultat, të prekurit shpesh vuajnë nga problemet e tretjes për shumë vite, të cilat mund të ndikojnë seriozisht në jetën e përditshme.
Në fund, nuk është e pazakontë që pacienti t'i kërkojë mjekut një test të intolerancës ndaj fruktozës, pasi ai e gjeti këtë mundësi si shkakun e simptomave të tij gjatë hulumtimit të tij. Sidoqoftë, sa më gjatë që një intolerancë ndaj fruktozës të mos zbulohet, aq më e vështirë bëhet të qetësosh sistemin tretës përsëri.
Intoleranca ndaj fruktozës: Çfarë është fruktoza?
Fruktoza është një sheqer i thjeshtë që - shpesh së bashku me glukozën - është i pranishëm në shumë ushqime në sasi dhe shpërndarje të ndryshme. Frutat dhe të gjitha produktet në të cilat janë përpunuar frutat janë veçanërisht të pasura me fruktozë (reçel, lëngje frutash, ëmbëlsira frutash, fruta të thata, jogurt frutash, qumësht me qumësht me fruta, etj.).
Nëse ju pëlqen të blini produkte të lehta ose diete, duhet t'i kushtoni vëmendje nëse fruktoza është përdorur si ëmbëlsues, i cili nganjëherë shkurtohet edhe si HFCS në listën e përbërësve (për shurup misri me fruktozë të lartë, një shurup misri me fruktozë të lartë) Me Në produktet e veçanta diabetike, fruktoza gjithashtu zëvendëson sheqerin në tryezë në disa raste.
Sidoqoftë, meqenëse gjysma e sheqerit të tryezës përbëhet nga fruktoza (gjysma tjetër është glukoza), të gjitha produktet e sheqerosura mund të çojnë në simptomat e përmendura në pjesën vijuese. Kjo është veçanërisht rasti me intolerancat afatgjata të fruktozës, ndërsa njerëzit me shprehje të vogla FI ndonjëherë mund të tolerojnë sheqerin e zakonshëm të tryezës mjaft mirë.
Meqenëse produktet e gatshme në veçanti shpesh përmbajnë sheqer të fshehur, leximi i listës së përbërësve për intolerancat ndaj fruktozës është një domosdoshmëri. Fatkeqësisht ka edhe disa ëmbëlsues alternativë si p.sh B. shurup agave ose mjaltë, të cilat janë jashtëzakonisht të pasura me fruktozë, pa u shënuar gjëkundi në produktin në fjalë.
Fruktoza ndodh në tre forma në ushqim
Fruktoza mund të ndodhë vetëm në ushqim ose mund të lidhet me molekulat e tjera të sheqerit (1):
Fruktoza është një sheqer i thjeshtë (= monosakarid) që gjendet në ushqim p.sh. B. gjendet në fruta, perime ose si një ëmbëlsues i prodhuar në mënyrë industriale në pije, ëmbëlsira ose produkte të gatshme.
Por fruktoza gjithashtu formon sheqer të zakonshëm shtëpiak (= sakarozë) së bashku me glukozën. Sukroza është një sheqer i dyfishtë (= disakarid) dhe përmbahet kudo që të shtohet sheqer, p.sh. B. në ëmbëlsira, pasta, ëmbëlsira, akullore, pije, ëmbëlsira dhe shumë më tepër.
Në fund të fundit, fruktoza gjithashtu përmban sheqerna të shumtë (polisakaride), të cilat përbëhen nga shumë molekula të fruktozës të ndërlidhura, p.sh. B. inulin, i cili i.a. përmbahet në sasi të mëdha në angjinaren e Jeruzalemit, dhe në sasi më të vogla në qepë, hudhra, presh dhe asparagus. Një listë e ushqimeve të pasura me inulinë mund të gjendet në lidhjen e mëparshme.
Intoleranca ndaj Fruktozës: Simptomat
Simptomat tipike të intolerancës ndaj fruktozës janë - zakonisht menjëherë pas një vakti që përmban fruktozë - dhimbje barku, nauze, ngërçe, fryrje barku, stomak i shtrirë dhe diarre (2). Në planin afatgjatë, shfaqen edhe të ashtuquajturat simptoma dytësore. Këto përfshijnë dhimbje koke (3), marramendje, lodhje, ndjeshmëri ndaj motit, një ndjeshmëri të shtuar ndaj infeksioneve, depresion (4) dhe një mangësi në disa mikronutrientë (acid folik dhe zink).
Intoleranca ndaj fruktozës: e trashëguar apo e fituar?
Në intolerancën e fruktozës, bëhet një dallim midis intolerancës së fituar të fruktozës (e quajtur edhe intolerancë e zorrëve nga fruktoza ose malabsorbim i fruktozës) dhe të ashtuquajturit intolerancë trashëgimore të fruktozës (HFI). Kjo e fundit ka qenë e pranishme që nga lindja, ndërsa forma e fituar e FI zakonisht ndodh tek adoleshentët ose të rriturit.
Intoleranca e trashëguar e fruktozës (HFI)
Foshnjat me HFI tregojnë reagimet e para të intolerancës të tilla si të vjella, diarre dhe çrregullime të caktuara të zhvillimit pas kalimit në ushqime plotësuese (5). HFI është një çrregullim metabolik me një defekt specifik të enzimës (6). Edhe pse fruktoza mund të absorbohet normalisht përmes mukozës së zorrëve, për shkak të defektit të enzimës, ajo nuk mund të zbërthehet plotësisht në mëlçi - siç ndodh zakonisht.
Përmbajtja e fruktozës në gjak rritet, që do të thotë se glukoza (sheqeri në gjak për të cilin të gjitha qelizat kanë nevojë për energji) është zhvendosur nga gjaku. Kjo situatë çon, nga njëra anë, në një nivel të ulët të rrezikshëm të sheqerit në gjak dhe madje edhe pavetëdije, dhe, nga ana tjetër, në mosfunksionim të mëlçisë, pasi fruktoza në mëlçi është thyer plotësisht jo plotësisht dhe ndërmjetësit toksikë metabolikë të këtij jo të plotë prishja e fruktozës mund të dëmtojë mëlçinë.
HFI prek një në 20,000 foshnje dhe kërkon një dietë shumë të rreptë, pasi shpesh edhe sasi të vogla të fruktozës nuk tolerohen.
Intoleranca e fituar e fruktozës
Në rastin e intolerancës së fituar të fruktozës, nga ana tjetër, në varësi të kufirit të tolerancës personale, sasi të caktuara të fruktozës mund të hahen, dhe në rrjedhën e një qasjeje të qëndrueshme sasitë e toleruara ndoshta gjithashtu mund të rriten përsëri (7).
Në kontrast me HFI, nuk është një çrregullim metabolik, por një çrregullim absorbues, domethënë paaftësia e trupit për të absorbuar fruktozën në qarkullimin e gjakut përmes mukozës së zorrëve të vogla. Krahasuar me HFI, intoleranca e fituar e fruktozës ndodh shumë më shpesh, kjo është arsyeja pse ne do të merremi ekskluzivisht me këtë formë të FI në këtë artikull.
Intoleranca ndaj fruktozës: kur fruktoza ju bën të sëmurë
Për shembull, kur një person i shëndetshëm ha fruta ose bukë me mjaltë, fruktoza në to transportohet në gjak përmes mukozës së zorrëve të vogla. Ekzistojnë gjithashtu proteina të caktuara transportuese në mukozën e zorrëve. Proteinat transportuese përgjegjëse për fruktozën quhen GLUT-5 në brendësi të zorrëve.
Ata transportojnë fruktozën nga zorrët në qelizat e mukozës së zorrëve. Ekzistojnë gjithashtu proteina transportuese (GLUT-2) në anën tjetër të murit të zorrëve. Ato bartin molekulat e fruktozës jashtë qelizave të mukozës në qarkullimin e gjakut.
Në njerëzit me intolerancë ndaj fruktozës, sistemi transportues GLUT-5 është pak a shumë i dëmtuar, në varësi të ashpërsisë së intolerancës (8). Fruktoza nuk mund të hiqet nga zorrët e vogla, ose vetëm në një masë të vogël. Arrin në zorrën e trashë dhe fermentohet nga bakteret e zorrëve që jetojnë atje.
Kjo krijon gazra (hidrogjen, metan dhe dioksid karboni) që çojnë në fryrje të rënda. Këto gaze gjithashtu hyjnë në qarkullimin e gjakut, më në fund dalin përmes mushkërive dhe prandaj mund të zbulohen në frymëmarrje (shih më poshtë nën diagnozën "Testi i tretë i frymëmarrjes për intolerancën ndaj fruktozës").
Meqenëse fruktoza gjithashtu ka një efekt lidhës të ujit, uji nuk hiqet nga tulja e tretur e ushqimit në zorrën e trashë si zakonisht, por mbetet në jashtëqitje, gjë që çon në një konsistencë të holluar me ujë, përkatësisht në diarre.
Sidoqoftë, transportuesit me funksionim të kufizuar GLUT-5 ndoshta nuk janë problemi i vetëm. Një përbërje e pasaktë e florës së zorrëve është gjithashtu një nga karakteristikat e intolerancës ndaj fruktozës (8).
Intoleranca ndaj fruktozës: Pasojat e mundshme
Nëse intoleranca ndaj fruktozës njihet në fazat e hershme, programet specifike ushqyese (shih më poshtë) shpesh ndihmojnë për t'i dhënë fund problemit. Çështja bëhet problematike kur një pacient duhet të përballet me intolerancën e tij të fruktozës (ose një intolerancë tjetër) për vite apo dekada pa pasur askënd që të ketë një ide shpëtimi.
Pastaj personi në fjalë ha ushqimin që po e shkakton problemin në mënyrë të paditur dhe kështu, nga padija, e përkeqëson situatën edhe më shumë. Sa më gjatë të ketë një intolerancë të patrajtuar ndaj fruktozës, aq më serioz mund të jetë dëmi pasues.
1. Mund të ndodhin intoleranca të tjera
Nëse një sistem tretës intolerant ndaj fruktozës ekspozohet ndaj sasive të mëdha të fruktozës për një periudhë të gjatë kohore, kjo çon në dëmtimin e mukozës së zorrëve (10). Në mukozën e zorrëve, megjithatë, ka edhe qeliza që prodhojnë enzimën laktazë, e cila është e nevojshme për prishjen e sheqerit të qumështit, si dhe qeliza që prodhojnë enzimën diamina oksidaza, e cila është e nevojshme për prishjen e histaminës. Nëse mukoza e zorrëve është e dëmtuar, këto dy lloje qelizash gjithashtu dëmtohen automatikisht, kështu që mund të lindë intoleranca ndaj laktozës dhe / ose histaminës.
2. Disbioza
Megjithëse një florë e trazuar e zorrëve (dysbiosis) është një nga shkaqet kryesore të intolerancës ndaj fruktozës, ky çekuilibër i florës së zorrëve natyrisht që mund të rritet gjatë rrjedhës së FI.
Për shembull, bakteret e zorrëve mund të migrojnë nga zorra e trashë në zorrën e hollë (gjë që nuk është e mundur në një person të shëndetshëm), kështu që proceset e fermentimit të fryrjes pas konsumimit të fruktozës, të cilat normalisht ndodhin në zorrën e trashë, tashmë ndodhin në zorrë e hollë, të cilën pacienti e gjen vullnet jashtëzakonisht të pakëndshëm. Një dysbiozë e tillë njihet edhe si mbipopullimi i zorrëve të vogla (DDFB).
Pasi DDFB të jetë vendosur, mund të çojë në simptoma edhe pa konsum paraprak të fruktozës, gjë që e bën një diagnozë të qartë gjithnjë e më të vështirë. Përveç kësaj, një DDFB gjithashtu mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur nga një FI, kështu që jo gjithmonë duhet të jetë i pranishëm së bashku me të. Fatkeqësisht, një DDFB (edhe pa një FI) bën që testi i zbulimit të FI (testi i frymëmarrjes, shih më poshtë) të jetë pozitiv (11). Këtu kërkohen aftësi të mëdha diagnostikuese dhe terapeutike.
3. Dobësimi i sistemit imunitar
Meqenëse një pjesë e madhe e sistemit imunitar ndodhet në zorrë, një dysbiozë serioze mund të dobësojë shumë mbrojtjen e trupit, kështu që mund të rezultojnë një sërë sëmundjesh dhe ankesash të tjera dytësore.
4. Mungesa e acidit folik dhe zinkut
Disbioza, nga ana tjetër, mund të shkaktojë ose të intensifikojë mungesën e acidit folik dhe zinkut, i cili vërehet në përgjithësi tek intolerantët ndaj fruktozës (12, 13). Mungesa e acidit folik mund të nxisë depresionin, përqendrimin e dobët dhe nervozizmin, ndërsa mungesa e zinkut shoqërohet me ulje të pjellorisë, rënie të flokëve dhe një ndjeshmëri të shtuar ndaj infeksioneve.
Intoleranca ndaj fruktozës: Kolonoskopia mbetet pa rezultate
Shtë interesante se në rastin e simptomave tipike të intolerancës ndaj fruktozës, shpesh bëhen ekzaminime shumë komplekse së pari. Këto janë ekzaminime që mund të përcaktojnë sëmundje të tilla që janë të pranishme në shumë pak raste me simptomat e përmendura, si p.sh B. Kanceri i zorrës së trashë ose sëmundja inflamatore e zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti ulcerativ).
Shumë më shpesh, fryrja, nauze dhe diarre menjëherë pas ngrënies tregojnë intoleranca ushqimore, alergji, një problem biliar ose pankreas të dobët. Shpesh, megjithatë, pacienti dërgohet në shtëpi me diagnozën e "zorrëve të irrituar" - e cila nuk i ndihmon shumë pacientit - pasi një kolonoskopi nuk ka gjetur gjetje.
Intoleranca ndaj fruktozës: Pak ose aspak e njohur për profesionistët mjekësorë
Pa dashur të supozohet diçka e përgjithshme për profesionistët mjekësorë, arsyeja për një qasje të tillë sipërfaqësore mund të qëndrojë gjithashtu në faktin se një mjek mund të fitojë para më të mira nga gastroskopia sesa nga ekzaminimet komplekse individuale për të përcaktuar intolerancat ushqimore.
Përveç kësaj, intoleranca deri më tani është mësuar vetëm shumë spartane (nëse ka fare) në universitete. Sigurisht, kjo do të thotë që masat diagnostikuese të nevojshme për intolerancën janë rrallë pjesë e repertorit bazë të ekzaminimeve të tyre për shumë gastroenterologë.
Intoleranca ndaj Fruktozës: Diagnoza
Një terapist kompetent, nga ana tjetër, do të veprojë si më poshtë:
1. Përjashtoni problemet e tëmthit dhe pankreasit
Përveç faktit se problemet biliare dhe dobësia e pankreasit kanë tendencë të shkaktojnë probleme pas ngrënies me yndyrë të lartë (domethënë jo pas frutave ose ushqimeve me sheqer siç bën FI), të dyja mund të përjashtohen (ose konfirmohen) me një ekzaminim të lirë të jashtëqitjes.
2. Eliminoni intolerancat e tjera
Përveç intolerancës ndaj fruktozës, intoleranca ndaj laktozës, intoleranca ndaj histaminës, intolerancës ndaj glutenit ose intolerancës ndaj sorbitolit janë gjithashtu të mundshme me simptomat e përmendura. Sidoqoftë, është relativisht e lehtë të dallosh këto intoleranca nga intoleranca ndaj fruktozës, pasi ato (me përjashtim të intolerancës ndaj sorbitolit) pothuajse kurrë nuk ndodhin si rezultat i konsumimit të frutave.
Për këtë qëllim, duhet mbajtur një ditar ushqimor në mënyrë që lidhjet e mundshme midis ushqimeve të caktuara dhe simptomave që shfaqen të gjurmohen. Sidoqoftë, simptomat nuk shfaqen gjithmonë menjëherë pas ngrënies së ushqimit kritik, por shpesh me një vonesë kohore, për shembull disa orë më vonë ose ditën tjetër.
Përfundimet e paqarta janë gjithashtu më të vështira (por jo të pamundura) kur ekzistojnë disa intoleranca në të njëjtën kohë - gjë që ndodh gjithnjë e më shumë në ditët e sotme. Për shembull, shumë njerëz që janë intolerantë ndaj glutenit - veçanërisht ata që kanë qenë intolerantë ndaj glutenit për një kohë të gjatë - gjithashtu vuajnë nga intoleranca ndaj laktozës në të njëjtën kohë. Një intolerancë ndaj fruktozës shoqërohet gjithashtu shpesh nga një intolerancë ndaj laktozës, por shpesh edhe nga një intolerancë ndaj sorbitolit.
Mbani ditarin e ushqimit për të paktën dy javë.
Intoleranca ndaj laktozës manifestohet në diarre, fryrje dhe dhimbje barku pas konsumimit të qumështit dhe pothuajse të gjitha produkteve të qumështit. Intoleranca ndaj laktozës - ashtu si intoleranca ndaj fruktozës - mund të zbulohet duke përdorur testin e frymëmarrjes me hidrogjen (shiko testin e tretë të frymëmarrjes për intolerancën ndaj fruktozës).
Përveç simptomave të tjera të tilla si rrufë, dhimbje koke, kruajtje, palpitacione dhe gulçim, intoleranca ndaj histaminës gjithashtu mund të çojë në jashtëqitje të lirshme dhe fryrje, por preferohet kryesisht pas pirjes së verës, shampanjës, birrës, djathit të pjekur, lakrës turshi, sallamit të papërpunuar, produktet e çokollatës dhe domates. Sidoqoftë, me intolerancën ndaj histaminës, disa fruta gjithashtu mund të çojnë në simptoma të tmerrshme. Luleshtrydhet, ananasit, agrumet dhe kivi janë ndër të ashtuquajturit çlirues histamine. Kjo do të thotë se ato nuk përmbajnë vetë histamine, por mund të stimulojnë lirimin e histaminës nga qelizat e trupit. Intoleranca ndaj histaminës mund të "gjendet" ose përjashtohet nëpërmjet një testi gjaku.
Në rastin e intolerancës ndaj glutenit, personi i prekur nuk toleron glutenin e proteinave të grurit dhe reagon me diarre, gaz, ndjenjë të plotësisë, ndonjëherë me të vjella dhe humbje të oreksit. Rastësisht, fjala "gluten" theksohet në rrokjen e dytë, dmth. "Gluteeeen" dhe nuk ka asnjë lidhje me glutenin në një zjarr kampi. Intoleranca ndaj glutenit diagnostikohet përmes testeve të jashtëqitjes dhe gjakut dhe - nëse është e nevojshme - përmes një mostre të zorrëve të vogla me mostra të indeve.
Intoleranca ndaj sorbitolit përshkruan një ndjeshmëri të veçantë ndaj zëvendësuesit të sheqerit sorbitol, i cili gjendet në çamçakëzat pa sheqer, në shumë produkte të lehta, pasta, në pastë dhëmbësh, por edhe në disa fruta, të tilla si dardha, pjeshkë, kajsi, mollë dhe kumbulla Fruta të thata. Mbi një sasi të caktuar të sorbitolit, të gjithë reagojnë me fryrje dhe diarre. Intolerancat ndaj sorbitolit, megjithatë, reagojnë me këto simptoma edhe me sasi shumë të vogla të sorbitolit. Intoleranca ndaj sorbitolit - ashtu si intoleranca ndaj fruktozës - mund të zbulohet duke përdorur testin e frymëmarrjes me hidrogjen (shiko te Diagnoza, testi i tretë i frymëmarrjes për intolerancën ndaj fruktozës).
3. Testi i frymëmarrjes për intolerancën ndaj fruktozës
Intoleranca ndaj fruktozës mund të demonstrohet në mënyrë jo spektakolare me ndihmën e një testi të frymëmarrjes. Ky test mat sasinë e hidrogjenit në frymën tuaj. Hidrogjeni prodhohet në zorrën e madhe kur fruktoza metabolizohet nga bakteret e zorrëve të mëdha. Një pjesë e hidrogjenit më pas largohet në formën e fryrjes, një pjesë e tij absorbohet nga mukoza e zorrëve, arrin në mushkëri dhe më pas nxirret jashtë.
Për të kryer testin, pacienti pi një zgjidhje fruktoze në stomak bosh. Përmbajtja e hidrogjenit të frymëmarrjes matet më pas në intervale prej 30 minutash për dy orë. Vlerat e matura krahasohen me vlerën fillestare që është përcaktuar para marrjes së tretësirës së fruktozës. Nëse nivelet e hidrogjenit janë midis 10 dhe 20 ppm ose më lart, një FI ka të ngjarë. Vlerat nën 10 ppm zakonisht tregojnë një metabolizëm të shëndetshëm të fruktozës.
Duhet të theksohet se testi mund të kryhet vetëm siç duhet dhe mund të çojë në një rezultat të qëndrueshëm nëse nuk është marrë as kolonoskopia, as hidroterapia e zorrës së trashë ose nuk janë marrë antibiotikë në katër javët e fundit. Përndryshe, bakteret e zorrëve që prodhojnë hidrogjen mund të ishin vrarë ose zvogëluar në mënyrë drastike vetëm me këto masa, kështu që asnjë hidrogjen nuk mund të zbulohet në frymëmarrje, megjithëse një FI mund të jetë i pranishëm.
4. Matja e triptofanit
Nëse ekziston një intolerancë ndaj fruktozës, atëherë jo vetëm fruktoza mbetet në zorrë, por edhe aminoacidi i quajtur triptofan. Triptofani kombinohet me fruktozën për të formuar komplekse dhe prandaj nuk mund të absorbohet më (4). Triptofani, megjithatë, është një lëndë ushqyese shumë e rëndësishme dhe është e nevojshme për formimin e serotoninës. Serotonin, nga ana tjetër, është një nga hormonet e lumturisë dhe është përgjegjës për disponimin tonë të mirë.
Kur triptofani mungon, nivelet e serotoninës ulen dhe humori po ashtu. Pra, nuk është për t'u habitur nëse njerëzit intolerantë ndaj fruktozës vuajnë nga depresioni herët a vonë. Matja e përqendrimit të triptofanit në gjak mund të përdoret gjithashtu për të diagnostikuar FI.
Intoleranca ndaj Fruktozës: Shkaqet
Një histori e zakonshme e një pacienti intolerant ndaj fruktozës duket kështu: Për shkak të një infeksioni (cistiti, inflamacioni i mukozës së stomakut ose çfarëdo) pacientit i jepet një antibiotik. Pastaj ai u hoq nga inflamacioni, por papritmas ai nuk mund të hajë më fruta pa vuajtur nga diarrea, fryrje dhe dhimbje barku.
Antibiotikët mund - kështu supozohet - ose të dëmtojnë mukozën e zorrëve dhe kështu edhe transportuesin GLUT -5 ose të shkatërrojnë florën e zorrëve në atë mënyrë që të mos mund të zbërthejë më fruktozën pa simptoma. Ilaçet e tjera gjithashtu mund të kenë një efekt të ngjashëm nëse paketa e tyre liston efekte anësore të pafavorshme në sistemin tretës - veçanërisht nëse ilaçet janë marrë për një periudhë të gjatë kohore.
Infeksionet me kërpudhat Candida albicans konsiderohen gjithashtu si një rrezik për zhvillimin e intolerancave, pasi kërpudhat Candida gjithashtu dëmtojnë mukozën e zorrëve dhe mund të përkeqësojnë mosbalancimin e florës së zorrëve që ekziston tashmë në rastin e një infeksioni fungal.
Streset kronike të të gjitha llojeve diskutohen si shkaqe të tjera të mundshme për zhvillimin e intolerancës ndaj fruktozës. Kjo përfshin një dietë të pafavorshme gjatë dekadave, si dhe situata stresuese të vazhdueshme. Të dyja mund të çojnë në dysbiosis dhe dëmtim të mukozës së zorrëve.
* Ne rekomandojmë këto kapsula Fructaid për intolerancën ndaj fruktozës për të parandaluar ose lehtësuar problemet e tretjes.
Intoleranca ndaj fruktozës: masa konvencionale mjekësore
1. Terapi simptomatike
Meqenëse ekzaminimet e zakonshme të mjekësisë konvencionale (kolonoskopia) nuk zbulojnë ndonjë defekt, pacienti shpesh fobohet me diagnozën e sindromës së zorrëve të irrituar ose - edhe më keq - me fjalët "Kjo është psikosomatike". Si rezultat, mjekësia konvencionale trajton simptomat.
Pacientit i jepen ilaçe për diarre, ilaçe për fryrjen e barkut, ilaçe kundër spazmave dhe qetësuese të dhimbjeve për ngërçet e stomakut dhe ilaqet kundër depresionit kur depresioni të dalë jashtë kontrollit. Kjo natyrisht e bën atë një pacient të përhershëm. Përdorimi i vazhdueshëm i ilaçeve herët a vonë çon në ankesa të reja, kështu që nuk mund të konsiderohet zgjidhja përfundimtare.
2. Terapi me antibiotikë
Nëse kryhet një test i frymëmarrjes me hidrogjen dhe rezulton pozitiv, terapisti gjithashtu mund të përshkruajë antibiotikë. Ai e bën këtë nëse dyshon për një rritje të tepërt të zorrëve të vogla (DDFB). Në një studim (1) u tregua se administrimi i antibiotikëve për një javë jo vetëm që çoi në zvogëlimin e simptomave, por edhe në zhdukjen e një numri intolerancash. Një DDFB ose mund të simulojë simptomat e FI ose të dëmtojë mukozën e zorrëve në atë mënyrë që një FI të ndodhë si rezultat.
Meqenëse terapia me antibiotikë shpesh mund të shkaktojë FI, kjo qasje është e rrezikshme, megjithëse pa dyshim joshëse. Gjithashtu nuk dihet nëse efektet pozitive të terapisë me antibiotikë në studimin e lartpërmendur ishin të përhershëm. Në çdo rast, pas një trajtimi të tillë, një ndërtim i plotë i florës së zorrëve me baktere të dobishme të zorrëve duhet të kryhet për të parandaluar një kolonizim të ripërtërirë. (Shih pikën 3 në "Intoleranca ndaj fruktozës: masa holistike")
Intoleranca ndaj fruktozës: masa tërësore (hollistike)
Nga ana tjetër, një terapist holistik së pari do të sqarojë të gjitha intolerancat ushqimore në rast të ankesave të tretjes të përshkruara.
Pasi të jetë bërë diagnoza e intolerancës ndaj fruktozës, një ndryshim i menjëhershëm në dietë premton lehtësim kryesisht të menjëhershëm nga simptomat. Në varësi të ashpërsisë së FI, shmangia e fruktozës për disa javë ose muaj së bashku me kontrollin e simbiozës (grumbullimi i florës së zorrëve) tashmë mund të çojë në një shërim të FI ose të paktën një tolerancë ndaj një sasie më të lartë të fruktozës. Masat holistike për intolerancën ndaj fruktozës janë si më poshtë:
1. Program ushqyes për intolerancën ndaj fruktozës:
Faza I.
Në fazën e parë - sapo dyshohet për një FI - GJITH ushqimet e pasura me fruktozë dhe, mundësisht, të gjitha ushqimet e pasura me sheqer duhet të shmangen në mënyrë që sistemi tretës të rimëkëmbet (14).
Më poshtë janë të ndaluara:
Shumica e frutave dhe të gjitha produktet që përmbajnë fruta (të tilla si lëngjet e frutave, drithërat e frutave, jogurtët e frutave, etj.) - mollët, dardhat, mango, rrushi, ftua dhe pothuajse të gjitha frutat e thata janë veçanërisht të pasura me fruktozë.
Ëmbëlsirat
Mjaltë, reçel dhe reqele të tjera të ëmbla
Produkte të gatshme që mund të përmbajnë sheqer, të tilla si salcat e gatshme, salcat, produktet e domates, etj.
Produktet diabetike
Të gjitha produktet me zëvendësues të sheqerit xylitol, sorbitol, rrënjë jakoni, maltitol etj. Këto gjithashtu pengojnë thithjen e fruktozës nga zorrët dhe rrjedhimisht përkeqësojnë intolerancën ndaj fruktozës.
Sasia ditore e fruktozës nuk duhet të kalojë 2 gram. Ushqimet e përshtatshme mund të zgjidhen në përputhje me rrethanat duke përdorur tabelat e ushqimit (të cilat tregojnë përmbajtjen e fruktozës) në literaturën përkatëse ose në internet.
Këto 2 gramë përmbahen tashmë në 30 gramë mollë ose 8 gramë fiq të thatë, për shembull. Në të njëjtën kohë, këto 2 gram arrihen vetëm me 3 kilogramë kërpudha ose hikërror, me 4 kilogram sallatë endive, me 10 kilogramë avokado ose me 1.5 kilogram patate. Pra, ekziston ende një përzgjedhje e larmishme e ushqimeve nga të cilat një dietë e shëndetshme mund të vendoset së bashku në një FI.
Ushqimet me përmbajtjen më të ulët të fruktozës përfshijnë:
kërpudha
Avokado
Perimet me gjethe jeshile
kungulleshe
rrënjë selino
Sasitë e vogla të shumicës së perimeve të tjera mund të hahen, por preshi, qepët dhe bishtajoret duhet të shmangen në fazën fillestare, pasi këto dihet se çojnë në rritjen e formimit të gazit.
Arrat, bajamet, kokosi dhe farat e vajit (farat e lulediellit, farat e kungullit, kërpi etj.)
patate
Percjellsit pa gluten si misri, hikërror, mel, kuinoa, oriz
Produkte të drithërave të plota (kini kujdes për aditivët e fruktozës kur blini bukë), por produktet e drithërave duhet të konsumohen vetëm pak, informacioni për këtë mund të gjendet këtu: Drithërat - mielli i shëndetshëm ose i dëmshëm dhe i bardhë e bën steril, yndyror dhe varësues
Mishi, peshku, vezët (por të përgatitura fllad dhe jo në formën e sallamit ose produkteve të tjera të gatshme)
Produktet e qumështit natyral janë pa fruktozë, por meqenëse një zorrë intolerante ndaj fruktozës tenton të zhvillojë intolerancë ndaj laktozës dhe produktet e qumështit kanë disavantazhe të tjera, ne këshillojmë kundër konsumimit të produkteve të qumështit.
Nëse intoleranca juaj ndaj fruktozës është mjaft e moderuar, mund të jeni në gjendje të përfshini sasi të vogla të frutave me fruktozë të ulët në dietën tuaj, të tilla si papaja, raven, mandarina dhe kajsi.
Faza II
Kur simptomat e intolerancës ndaj fruktozës pothuajse janë zhdukur me dietën e lartpërmendur, e cila mund të zgjasë disa javë deri në një vit, njëra shkon në fazën II (14). Meqenëse një sasi e caktuar e fruktozës tolerohet gjithmonë me intolerancën e fituar të fruktozës, tani testohet toleranca individuale e fruktozës.
Për ta bërë këtë, shtoni sasi të vogla ushqimesh që përmbajnë fruktozë në menu dhe shikoni reagimet e trupit. Sidoqoftë, filloni me ushqime me fruktozë të ulët si kajsitë, kështu që mos filloni me disa mollë ose dardha. Në mënyrë që të mbani shënime se çfarë keni ngrënë kur, në çfarë sasie dhe me çfarë shqetësimi (ose pa shqetësim), ditari i ushqimit i lartpërmendur është përsëri i dobishëm.
2. Këshilla të rëndësishme ushqyese për intolerancën ndaj fruktozës
Këshillat e mëposhtme ushqyese mund të ndihmojnë shumë me intolerancën e fruktozës (14):
Glukoza përmirëson tolerancën e fruktozës: Interesante, prania e glukozës në një ushqim rrit thithjen e fruktozës nga zorrët në qarkullimin e gjakut. Frutat, për shembull, përmbajnë fruktozë dhe glukozë në të njëjtën kohë. Por tani ka fruta që përmbajnë dukshëm më shumë fruktozë sesa glukozë. Këto fruta konsiderohen të papajtueshme me FI. Këto janë ato që shfaqen në kategorinë e ndaluar sipas pikës 1. Sidoqoftë, ka edhe fruta që përmbajnë afërsisht të njëjtën sasi fruktoze si glukoza ose edhe më pak fruktozë sesa glukoza. Këto përfshijnë p.sh. kajsi, avokado, litchis dhe papaja. Këto janë shumë më të tolerueshme me një IF të moderuar. Për të përfituar nga ky mekanizëm, shpesh rekomandohet thjesht spërkatja e glukozës (glukozës së pastër) në një raport 1: 1 mbi ushqimet e pasura me fruktozë. Edhe pse ky truk ndihmon mjaft intolerantët ndaj fruktozës, duhet të merret parasysh se sheqeri i rrushit është gjithashtu një sheqer i izoluar industrial që i mungojnë mikronutrientët e rëndësishëm dhe gjithashtu mund të mbingarkojë pankreasin dhe të sjellë nivelin e sheqerit në gjak jashtë ekuilibrit.
Mos hani fruta me stomak bosh: Ndërsa tek njerëzit e shëndetshëm zakoni i ngrënies së frutave si ëmbëlsirë mund të çojë në një prishje të florës së zorrëve në një afat të gjatë dhe përvoja ka treguar se ngrënia e frutave me stomak bosh është shumë më e tolerueshme, është anasjelltas me FI. Nëse frutat tolerohen fare, ato treten shumë më lehtë pas një vakt. Sidoqoftë, arsyeja për këtë mund të jetë përmbajtja e glukozës në vaktin kryesor (perimet, makaronat etj. Gjithashtu përmbajnë glukozë), në mënyrë që mekanizmi i lartpërmendur të hyjë përsëri në lojë.
Kini kujdes me fibrat: Fibrat kanë shumë përfitime shëndetësore, veçanërisht nëse merrni fibrat e duhura. Në rastin e intolerancës ndaj fruktozës, fibrat mund të irritojnë më tej traktin tretës tashmë të stresuar. Ato nxisin formimin e gazit - veçanërisht në rastin e DDFB - dhe prandaj mund të intensifikojnë më tej simptomat e FI. Fibrat dietike duhet të konsumohen vetëm në sasi të përmbajtur. Në asnjë rrethanë fibrat dietike nuk duhet të merren në formën e krundeve.
Cili sheqer për intolerancën ndaj fruktozës? Meqenëse të gjithë kanë një kufi të ndryshëm tolerance, sheqeri i zakonshëm i tryezës (saharoza) tolerohet në disa raste dhe në doza të caktuara, por të gjithë duhet ta provojnë vetë. Dekstroza dhe shpesh laktoza gjithashtu tolerohen (me kusht që të mos ketë intolerancë të njëkohshme të laktozës). Produktet Stevia të të gjitha llojeve sigurisht që do të ishin më të shëndetshme.Eritritoli gjithashtu zakonisht tolerohet - një alkool sheqeri që nuk metabolizohet në trup. Nga të gjitha llojet e shurupit, mund të përdoret edhe shurupi i orizit, i cili në shumicën e rasteve nuk përmban fruktozë.
3. Ndërtimi i florës së zorrëve përmes rehabilitimit të zorrëve
Disbioza, domethënë një çekuilibër në florën e zorrëve, është shkaktari i mundshëm i intolerancës ndaj fruktozës. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, dysbioza përkeqësohet - dhe në një masë aq ekstreme sa që ankesa dhe sëmundje të tjera të panumërta mund të ndodhin për shkak të dobësimit të sistemit imunitar. Rrjedhimisht, vëmendje e shtuar duhet t'i kushtohet strukturës së florës së zorrëve në rast të intolerancës ndaj fruktozës.
Koset probiotike nuk janë aspak të përshtatshme për këtë qëllim, pasi nga njëra anë konsumi i shtuar i produkteve të qumështit mund të çojë në intolerancë ndaj laktozës në rast të intolerancës ndaj fruktozës dhe nga ana tjetër vetëm sasi të vogla të baktereve të dobishme janë të pranishme në shumë kos. Një rehabilitim gjithëpërfshirës i zorrëve me probiotikë të veçantë me cilësi të lartë, siç është Combi Flora, është shumë më efektiv këtu. Shikoni lidhjen e mësipërme për të mësuar se si të bëni pastrimin e zorrës së trashë.
4. Shërimi i mukozës së zorrëve
Meqenëse në intolerancën e fruktozës sistemi transportues i fruktozës në mukozën e zorrëve ose përbëhet nga shumë pak molekula GLUT-5 ose molekula joaktive GLUT-5, gjithçka duhet bërë për të mbështetur mukozën e zorrëve në rigjenerimin e saj, në mënyrë që sistemi Transporter i fruktozës të shërohet dhe të gjejë aktivitet i ri.
Bari i elbit, ose më mirë pluhuri i lëngut të barit të elbit, përmban një proteinë të veçantë dhe një fibër të veçantë dietike, të cilat mund të ndihmojnë mukozën e zorrëve me riparimet e qelizave dhe ndërtimin e qelizave të reja (15). Një përzierje e përditshme e bërë nga pluhuri i barit të elbit dhe uji prandaj rekomandohet shumë për ata me intolerancë ndaj fruktozës. Mund të gjeni më shumë informacion në lidhje me barin e elbit këtu: Bari i elbit Mund të gjeni më shumë informacion në lidhje me lëngun e barit të elbit këtu: Lëngu i barit të elbit
Bentoniti argjilor mineral gjithashtu ka një efekt jashtëzakonisht pozitiv në sistemin tretës. Ai thith toksinat e prodhuara nga bakteret e dëmshme të zorrëve, si dhe gazrat e tepërta dhe, së fundi, por jo më pak e rëndësishme, vetë disa baktere të padëshiruara, kështu që në këtë mënyrë mund të promovojë jashtëzakonisht shërimin e mukozës së zorrëve. Bentoniti merret në mëngjes dhe në mbrëmje - një lugë çaji secila me një gotë të madhe ujë. Bentoniti është gjithashtu pjesë e rehabilitimit të zorrëve të përmendur nën 4. Këtu mund të gjeni informacione interesante në lidhje me bentonitin: Bentoniti thith ndotës
5. Luftoni Kërpudhat Candida
Nëse ka edhe një infeksion Candida, kërpudhat gjithashtu duhet të përfundojnë gjatë pastrimit të zorrëve. Këtu mund të gjeni informacion mbi eliminimin e kërpudhave Candida:
Shegët ndihmojnë me infeksionet Candida Albicans
Luftoni infeksionet Candida në mënyrë natyrale
6. Deacidifikimi
Asgjë nuk ndodh pa arsye: Dhe kështu nuk është pa arsye që ndodh edhe kolonizimi i zorrëve të vogla që mund të shkaktojnë intolerancë ndaj fruktozës.
Flora e zorrëve është në thelb e përbërë nga ato baktere që ndihen më rehat në sistemin tretës përkatës. Në varësi të mjedisit, vlerës së pH dhe llojit të ushqimit, bakteret përkatëse vendosen.
Një dietë e pasur me karbohidrate të izoluara dhe proteina shtazore çon në një acidifikim kronik të organizmit në një zhvendosje të vlerave të pH në sistemin tretës dhe, së fundi, por jo më pak e rëndësishme, në zgjidhjen e një numri të tepërt të baktereve putrefaktive dhe kërpudhat.
Si rezultat, deacidifikimi i plotë (i cili gjithashtu përfshin një dietë alkaline) mund të çojë në një ndryshim në mjedis. Bakteret e dëmshme pastaj gjejnë pak ushqim dhe tërhiqen, ndërsa kushtet e jetesës për bakteret e dobishme të zorrëve (të cilat merren me probiotikë me cilësi të lartë, shih 3.) përmirësohen përsëri dhe këto kolonizohen dhe shumohen përsëri. Ju mund të gjeni informacione mbi deacidifikimin gjithëpërfshirës në artikullin tonë të titulluar "Overacidifikimi dëmton mirëqenien".
7. Plotësoni mangësitë e mundshme të mikronutrientëve
Mungesa e acidit folik dhe zinkut që është e zakonshme në intolerancën ndaj fruktozës duhet të zgjidhet vetë me dietën e duhur më së voni pas rehabilitimit të zorrëve. Acidi folik gjendet veçanërisht në perimet me gjethe jeshile, barërat dhe arrat. Të gjitha këto ushqime tolerohen mirë nga intoleranca ndaj fruktozës, kështu që një furnizim me acid folik - sapo të pastrohet zorrët - nuk duhet të jetë një problem për një intolerancë ndaj fruktozës të ndërgjegjshme për shëndetin.
Situata është e ngjashme me zinkun. Ky element gjurmë gjendet veçanërisht në arrat dhe farat e vajit, por edhe në bishtajoret (të cilat mund të hahen nga faza II), në perimet me gjethe jeshile, avokado, hikërror, mel dhe peshk.
8. Lehtësim natyral nga simptomat e intolerancës ndaj fruktozës
Derisa masat e përmendura të kenë efekt, ilaçet natyrore mund të përdoren përkohësisht për të lehtësuar gazrat dhe diarrenë. Informacioni mbi këto dy tema mund të gjendet këtu:
15 këshilla kundër fryrjes
Diarre: çfarë mund të bëni?
Fruktoza (sheqeri i frutave) - Forma më e rrezikshme e të gjitha llojeve të sheqerit
Burimet e artikullit:
Fructoseintoleranz – Wenn Fruchtzucker nicht vertragen wird - Zentrum der Gesundheit
(1)Gibson PR, et al, Review article: Fructose malabsorption and the bigger picture, Alimentary Pharmacology and Therapeutics, Volume25, Issue4 February 2007 Pages 349-363
(2) Ebert K und Witt H, Fructose malabsorption, Molecular and Cellular Pediatrics, (2016) 3:10
(3) Symptoms and Treatment of Fructose Malabsorption, Food Intolerance Network, Last Updated: 01 August 2014
(4) Ledochowski M, et al, Fructose malabsorption is associated with decreased plasma tryptophan, Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2001 Apr;36(4):367-71.,
(5) Gaughan S, et al, Hereditary Fructose Intolerance, GeneReviews, Last Update February 18, 2021
(6) Hedge VS und Sharman T, Hereditary Fructose Intolerance, NCBI Bookshelf, Last Update: October 1
(7) Arbeitsgruppe Nahrungsmittelallergie der DGAK, Fruktosemalabsorption - Stellungnahme der AG Nahrungsmittelallergie in der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI), Stand 25. September 2009
(8) Eisenmann A, et al, Fruktosemalabsorption, Gastroenterologie und Ernährung, Nr. 2 2008
(9) Hereditary fructose intolerance, MedlinePlus
(10) Kawabata K, et al, A high‑fructose diet induces epithelial barrier dysfunction and exacerbates the severity of dextran sulfate sodium‑induced colitis, International Journal of Molecular Medicine, March-2019 Volume 43 Issue 3
(11) Simrén M und Stotzer PO, Use and abuse of hydrogen breath tests, Gut, 2006 Mar; 55(3): 297–303
(12) Ledochowski M, et al, Decreased serum zinc in fructose malabsorbers, Clinical Chemistry, 2001 Apr;47(4):745-7
(13) Ledochowski M, et al, Fructose malabsorption is associated with lower plasma folic acid concentrations in middle-aged subjects, Clinical Chemistry, 1999 Nov;45(11):2013-4
(14) Schleip T, Fructose-Intoleranz – Wenn Fruchtzucker krank macht
(15) Sasaki D et al, Bifidogenic and butyrogenic effects of young barely leaf extract in an in vitro human colonic microbiota model, AMB Express, 9, Article number: 182 (2019)
Comments